Capítulo 112:

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Leland se quedó paralizado. Cogió el informe y lo hojeó con dedos temblorosos. Entre toda la jerga técnica, los niveles de glutamato estaban claramente señalados como peligrosamente altos.

Balbuceó: «Pero… este tratamiento me parece demasiado extremo». »

«Prefiero arriesgarme con la recuperación antes que verlo consumirse en coma», dijo ella. Rylie cerró el bolígrafo. «Los inmunosupresores típicos no funcionarán esta vez. Hay más del setenta por ciento de daño en su barrera hematoencefálica. Lo que importa ahora es devolver la protección a sus neuronas, no prolongar más la inmunosupresión».

Leland abrió la boca, pero no dijo nada. No había nada que pudiera decir para rebatir su lógica. Fue entonces cuando se dio cuenta. Llevaba demasiado tiempo aferrándose a las respuestas de los libros de texto, olvidando que cada paciente tenía su propio rompecabezas.

Señaló uno de los medicamentos de su segundo plan. «¿Por qué utilizarías doxiciclina? Eso no es para problemas neurológicos».

Los labios de Rylie se curvaron, solo ligeramente. «Deberías estar al día de Frontiers in Neuroimmunology. El último volumen tiene un artículo completo sobre esto». Abrió el estudio en su tableta. «La Universidad de Silvercrest descubrió que esta clase de antibióticos ayuda a regular la neuroinflamación. Especialmente cuando se deriva de algo como una infección por micoplasma. Justo como en su caso».

Leland le quitó la tableta y leyó el resumen. Frunció el ceño mientras intentaba asimilar los hallazgos. Esos estudios siempre le habían parecido ajenos a su campo. Los había pasado por alto.

«Necesitaré tiempo para revisarlos adecuadamente», dijo, luchando por admitirlo.

«No tenemos tiempo». Rylie cerró la tableta. «Pasemos al siguiente».

El segundo paciente no era más fácil de diagnosticar.

Leland se quedó mirando las tomografías cerebrales. Había lesiones difusas por toda la corteza. El sudor se le acumuló en la frente mientras se inclinaba para ver mejor. «Esto se parece mucho a una enfermedad priónica, pero hay algo que no cuadra».

Rylie ya se estaba poniendo los guantes. Se acercó al paciente y empezó a examinarle la piel. «No tiene nada que ver con los priones».

Señaló una mancha en el brazo. «¿Estas pequeñas erupciones? Dilatación capilar». Luego abrió suavemente un párpado. «¿Ves esto? Los vasos sanguíneos de la conjuntiva son anormales».

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Se inclinó para inspeccionarlos él mismo. Ella tenía razón. Ahora que los miraba más de cerca, los signos eran evidentes. «¿Qué significa eso exactamente?», preguntó.

«Isquemia cerebral por vasculitis», respondió Rylie, tomando notas sobre el plan. «Aún necesitaremos imágenes para confirmarlo, pero esto apunta a una forma rara de vasculitis relacionada con ANCA».

«¡Espera!», interrumpió Leland. «Si realmente se trata de vasculitis, ¿por qué los demás no lo detectaron? ¡Los resultados estándar de ANCA fueron negativos!».

Rylie exhaló bruscamente. «Porque lo único que hicieron fue realizar el panel habitual. Esta cepa no aparece ahí. Se necesita una prueba ELISA especializada para detectar los anticuerpos que atacan a las proteínas de protrusión de la membrana». Rylie le mostró los resultados y añadió: «Mira esto. Sus niveles de complemento están muy por debajo de lo normal. Ese es un indicador importante».

La habitación se inclinó ligeramente mientras Leland procesaba la información. Su visión se tambaleó. Esos mismos números habían estado delante de él. Simplemente no había atado cabos. Rylie tenía una forma de ir al grano. Era como si pudiera ver la enfermedad al descubierto y sin filtros.

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